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간 기능이 저하된 진행성 간세포암 환자들에게도 면역항암제 병용치료를 적용할 수 있다는 연구 결과가 제시됐다.
이재준 가톨릭대 은평성모병원 교수 연구팀은 인천성모병원 이순규, 권정현 교수 등과 함께 진행한 다기관 연구를 통해, 기존에 치료 사각지대에 놓였던 '차일드-푸 점수(Child-Pugh Score, CPS)' 7점 간세포암 환자 중에서도 개별 간 기능 지표가 비교적 양호한 경우 면역항암제 병용요법 치료가 효과적일 수 있음을 세계 최초로 확인했다고 밝혔다.
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아테졸리주맙·베바시주맙' 병용요법은 진행성 간세포암 환자에서 생존율을 획기적으로 향상시켜 현재 전 세계 진행성 간세포암 1차 표준치료로 자리 잡았다.
하지만 이 치료는 간 기능이 충분히 보존된 CPS 5~6점 간세포암 환자에게만 그 효과가 확인돼 간 기능이 상대적으로 떨어진 CPS 7점 환자들은 치료 선택의 폭이 제한된 상태에 놓여 있었다바다이야기시즌7
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연구팀은 아테졸리주맙·베바시주맙 치료를 받은 간세포암 환자 374명을 대상으로 CPS 5점 169명, 6점 105명, 7점 100명으로 나누어 정밀 예후 분석을 실시했다.
그 결과 CPS 7점 환자라도 총 빌리루빈 2mg/dL 미만, 혈청 알부민 2.8~3.5g/dL, 조절 가능한 경증 복수, 간성뇌병증 없음 등의 조장외주식사이트
건을 충족한 '예후 양호군'에서는 CPS 6점 환자군과 생존율 및 무진행생존기간에서 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. CPS 7점 환자 100명 중 예후 양호군과 불량군은 각각 63명과 37명으로 집계됐다.
특히 치료 반응률과 질병 조절률도 예후 양호군이 통계적으로 더 높아 '예후 양호군'의 경우 CPS 7점 환자에게도 면역항암제 치신천지예시
료 적용이 가능함을 입증했다. 반면 이러한 조건에 부합하지 않는 '예후 불량군'에서는 생존 지표가 현격히 낮았다.
이재준 교수는 "기존에는 CPS가 7점이라는 이유만으로 면역항암제 사용이 제한됐지만, 이번 연구는 간 기능의 구성 요소를 면밀히 분석하여 치료 가능성과 생존 혜택이 있는 환자를 선별할 수 있음을 보여줬다"고 말했다.
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연구에 교신저자로 참여한 이순규 교수는 "그간 근거가 부족했던 CPS 7 환자에 대해 국내 다기관 데이터를 바탕으로 실질적인 임상 근거를 제시했다는 점에서, 향후 가이드라인 개정에도 기여할 수 있을 것"이라고 덧붙였다.
이재준 교수의 추정에 따르면 전체 CPS 7점 간세포암 환자들 중 약 절반 정도는 예후 양호군에 속할 것으로 예상된다. 아테졸리주맙·베바시주맙 요법은 건강보험이 CPS 6점까지인 간세포암 환자들에게만 지원되는 만큼 향후 건강보험 가이드라인이 개정되면 더 많은 환자가 혜택을 받을 수 있을 것으로 기대된다.
이번 연구는 단순히 CPS 만으로 면역항암제 적용을 제한했던 기존 관행에서 벗어나 각 환자의 세부 간 기능 지표에 따른 맞춤형 치료 전략의 가능성을 제시했다는 점에서 의미가 있다. 이번 연구는 세계적 권위의 국제학술지 《임상 암 연구(Clinical Cancer Research)》 게재됐다.
김다정 기자 (2426w@kormedi.com)

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